do Polityki ochrony dzieci przed krzywdzeniem obowiązującej w Stowarzyszeniu MOŻESZ na rzecz psychoprofilaktyki i rozwoju dzieci i młodzieży
Wzór wniosku o wgląd w sytuację dziecka/rodziny1
miejscowość, data
Sąd Rejonowy2 w …………………………….
Wydział Rodzinny i Nieletnich
adres sądu
Wnioskodawca: imię i nazwisko osoby zgłaszającej
adres osoby zgłaszającej
Uczestnicy postępowania: imiona i nazwiska rodziców
adres zamieszkania rodziny
rodzice małoletniego: imię i nazwisko dziecka
Wniosek o wgląd w sytuację dziecka
Niniejszym wnoszę o wgląd w sytuację małoletniego ………………… (imię i nazwisko dziecka, adres zamieszkania) i wydanie odpowiednich zarządzeń opiekuńczych.
Uzasadnienie
Tutaj należy opisać niepokojące sytuacje, co sprawiło, że zdecydowaliśmy się na podjęcie interwencji, dlaczego uważamy, że dobro dziecka jest zagrożone.
Można zamieścić informacje o osobach, które były/są świadkami niepokojących zdarzeń.
W związku z powyższym, wnoszę o wydanie odpowiednich zarządzeń w celu zabezpieczenia dobra małoletniego dziecka.
podpis składającego wniosek
[1] Złożenie wniosku jest wolne od opłat
[2] Wniosek należy złożyć do sądu właściwego ze względu na miejsce zamieszkania dziecka.